“有的人白天很困，晚上一沾床就不行了”，“躺下30分鐘內(nèi)就能睡著已經(jīng)成為一句凡爾賽金句”。如今，失眠的人正逐漸變成新的“慢病群體”，本該睡覺(jué)的時(shí)候卻只能“網(wǎng)抑云”或睜著眼睛看天亮。
3月19日，廣東省第二人民醫(yī)院心理精神科開(kāi)展“世界睡眠日”義診活動(dòng)，許多市民來(lái)到現(xiàn)場(chǎng)咨詢睡眠問(wèn)題，進(jìn)行免費(fèi)睡眠及心理測(cè)評(píng)。其中，咨詢失眠問(wèn)題的年輕人比老年人還多，且女性多于男性。
心理精神科護(hù)士為患者計(jì)算失眠嚴(yán)重程度指數(shù)量表
九成失眠都是因?yàn)樾睦韱?wèn)題
此前微博熱議，全國(guó)3億人有睡眠障礙，而年輕人占比近80%，成為“失眠大軍”中的主力。
為什么現(xiàn)代人總失眠，廣東省第二人民醫(yī)院心理精神科主任范長(zhǎng)河表示，臨床研究發(fā)現(xiàn)，除睡眠環(huán)境因素影響，如聲音、燈光、溫度等居住環(huán)境等，90%以上的失眠都是由于心理問(wèn)題導(dǎo)致的，大約90%的抑郁癥患者有失眠癥狀，70%的失眠者的真正原因可能是抑郁、焦慮等精神心理疾病，兩者互為因果，就像兩兄弟一樣。
范長(zhǎng)河主任為患者義診
正因如此，2019年，廣東省第二人民醫(yī)院成立全國(guó)首個(gè)失眠與焦慮障礙診療中心，并正式對(duì)外開(kāi)放住院病房，失眠診治不再只是在門(mén)診與醫(yī)生聊天、回家吃藥， VR技術(shù)治療、個(gè)體化“自我”治療等新手段讓失眠與焦慮障礙患者擺脫困擾。
“其中的VR治療，就是讓失眠者戴上VR眼鏡，眼前就會(huì)出現(xiàn)高山流水、森林花海等場(chǎng)景，讓人身臨其境，使心情恢復(fù)平靜、得到舒展?！狈堕L(zhǎng)河稱，不能給失眠者看一些能引起神經(jīng)興奮的畫(huà)面，否則就更加難以入睡。
在范長(zhǎng)河看來(lái)，輕度失眠是現(xiàn)代人在所難免的，若有輕微、短時(shí)間的失眠，不必過(guò)分擔(dān)心，應(yīng)該保持心情平和，避免情緒起伏太大，特別是不要養(yǎng)成熬夜的習(xí)慣，避免破壞生物鐘。若是一周內(nèi)出現(xiàn)三次以上失眠并且持續(xù)三個(gè)月以上，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，查找病因、明確診斷、綜合治療，以免貽誤病情。
主動(dòng)求醫(yī)增多但抗拒安眠藥
39健康走訪發(fā)現(xiàn)，主動(dòng)上醫(yī)院咨詢失眠問(wèn)題的年輕人比過(guò)去明顯增多了，這說(shuō)明他們對(duì)健康睡眠的重視程度提高了。但是，問(wèn)診和檢查之后，當(dāng)醫(yī)生提出“建議服用藥物治療失眠”的時(shí)候，這些年輕的失眠者多半會(huì)猶豫選擇等等看，或者臉色大變直接拒絕吃藥。如此害怕安眠藥，他們主要擔(dān)心會(huì)對(duì)藥物產(chǎn)生依賴性，害怕成癮之后，藥物量蹭蹭增加，越來(lái)越管不住失眠。
范長(zhǎng)河介紹，失眠障礙是指患者對(duì)睡眠時(shí)間和（或）質(zhì)量不滿意，包括入睡困難、睡眠維持困難或晨間早醒等，并引起具有臨床意義的痛苦，導(dǎo)致社交、職業(yè)、學(xué)業(yè)或其他重要功能的損害。對(duì)于失眠患者，專業(yè)的心理精神科醫(yī)生會(huì)在病因治療、認(rèn)知行為治療、睡眠衛(wèi)生教育的基礎(chǔ)上酌情給予藥物治療，按照醫(yī)囑服藥，不會(huì)上癮，不會(huì)影響人的認(rèn)知功能。反而嚴(yán)重失眠會(huì)造成精神損害，使人注意力下降、記憶力下降、心情煩躁。
曾賢威醫(yī)生給兩位有失眠困擾的女性解答問(wèn)題
省二醫(yī)心理精神科主治醫(yī)師曾賢威補(bǔ)充說(shuō)，安眠藥不等于安定，安眠藥有很多種，“安定是傳統(tǒng)改善睡眠的藥，像阿普唑侖、舒樂(lè)安定、氯硝西泮都是安定類藥，優(yōu)點(diǎn)是改善睡眠，但缺點(diǎn)是會(huì)導(dǎo)致肌肉松弛，增加老人骨折的風(fēng)險(xiǎn)，且成癮性相對(duì)較高，有些病人吃著吃著，一粒變兩粒甚至三粒四粒?！?/span>
現(xiàn)場(chǎng)一位長(zhǎng)期吃安寧的失眠老人，曾賢威建議她改吃新型改善睡眠的藥——佐匹克隆，其作用的靶點(diǎn)和受體都跟安定不同，成癮性相對(duì)比較低。同時(shí)他提醒，安定目前仍在廣泛使用，用藥一定要講究技巧，比如吃了一段時(shí)間后換成另外一種，或者聯(lián)合用藥，從而減少成癮幾率，保障療效。
睡不好或會(huì)影響疫苗的保護(hù)力
失眠對(duì)人們的身心健康傷害極大，影響工作、生活和學(xué)習(xí)。近期發(fā)表在國(guó)際著名期刊Lancet Respiratory Medicine的一篇文章稱，睡眠不足可能會(huì)影響接種疫苗的保護(hù)力。
研究顯示，在流感疫苗后的10天，連續(xù)4個(gè)晚上睡眠限制為4小時(shí)的接種者IgG抗體滴度不到正常睡眠接種者IgG抗體滴度的一半。同樣乙肝疫苗后，睡眠時(shí)間越短，對(duì)乙肝疫苗產(chǎn)生的抗體反應(yīng)就越弱。
對(duì)此，曾賢威表示，無(wú)論是臨床研究還是動(dòng)物模型研究，國(guó)內(nèi)外均有此類研究，睡眠不好會(huì)影響身體機(jī)能的變化。“晚上11點(diǎn)到早上8點(diǎn)，特別是晚上一兩點(diǎn)是人體精力恢復(fù)的最佳時(shí)機(jī)，如果睡眠得不到保證，身體機(jī)能的一些恢復(fù)也得不到保證，肯定會(huì)影響身體的免疫。所以，接種疫苗期間，如果睡眠不好，老是失眠，從理論上來(lái)講確實(shí)有可能會(huì)影響疫苗的療效。”
就目前而言，由于睡眠不足導(dǎo)致的抗體產(chǎn)生減少是否會(huì)影響疫苗的保護(hù)力尚無(wú)定論，但提醒我們，接種新冠疫苗后，充足的睡眠很重要。
【專家現(xiàn)場(chǎng)答疑】
1.人要睡多久才足夠呢？
解答：所需睡眠時(shí)間因人而異，通常是：幼兒 16小時(shí)，青少年 9小時(shí)，成人 7-8小時(shí)，老人 5-6小時(shí)。值得注意的是，有些成人每夜睡眠5個(gè)小時(shí)就感覺(jué)良好，有些人則需要每夜長(zhǎng)達(dá)10小時(shí)的睡眠，只要第二天感覺(jué)精力恢復(fù)即可，并非要按照一定的標(biāo)準(zhǔn)。
2.如果我前一晚失眠，第二天就補(bǔ)覺(jué)可以嗎？
解答：補(bǔ)覺(jué)會(huì)影響第二晚睡眠的驅(qū)動(dòng)力，可能加重失眠，如不補(bǔ)覺(jué)反而第二晚的睡眠驅(qū)動(dòng)力更大，能睡得更好。
3.睡不著但是躺在床上管用嗎？
解答：對(duì)于失眠者，延長(zhǎng)臥床時(shí)間，增加的往往并非入睡的時(shí)間，而是輾轉(zhuǎn)反側(cè)、不能入睡的清醒時(shí)間，并且會(huì)增加煩躁感和挫敗感，從而加重失眠。
4.實(shí)在難以入睡該怎么辦？
解答：因入睡困難往往臥床較早，試圖強(qiáng)迫自己早早入睡，但實(shí)際上卻事與愿違，越想早點(diǎn)睡就越睡不著，焦慮煩躁，以致惡性循環(huán)，甚至徹夜不眠。正確做法是：在困意來(lái)臨時(shí)才臥床，如果15～20分鐘內(nèi)不能入睡，則要起床到其他房間去活動(dòng)活動(dòng)，看書(shū)、織毛衣、做家務(wù)等，但要避免使人高度興奮的活動(dòng)，如下棋、打撲克等，當(dāng)再次感到困倦時(shí)再臥床，如15～20分鐘內(nèi)仍不能入睡，則再起床活動(dòng)，如此反復(fù)，直至入睡。
5.除了藥物，失眠有哪些治療方法？
解答：許多方法可以阻止失眠變?yōu)閲?yán)重的睡眠焦慮。放松訓(xùn)練和生物反饋可以幫助您平靜呼吸，放松肌肉和心情。心理治療有助于將焦慮轉(zhuǎn)為積極思考，這樣您的情緒可以在夜間平靜下來(lái)。對(duì)許多患有慢性失眠的人而言，認(rèn)知行為治療（CBT）的效果和處方藥一樣好。