第一步:
了解情況:匯總長(zhǎng)者個(gè)人情況,除開(kāi)個(gè)人基本情況還要詳細(xì)到常用方言,喜歡的稱呼,患有認(rèn)知癥病程多久,睡眠情況,排泄情況,個(gè)人衛(wèi)生偏好,說(shuō)話表達(dá)及溝通交流方面情況,有哪些異常行為以及核心表現(xiàn)有哪些。
第二步:
設(shè)立目標(biāo):與失智癥老人保持有效溝通,科學(xué)應(yīng)對(duì)日落綜合征行為問(wèn)題。
第三步:
設(shè)立任務(wù):
1. 熟悉老人基本情況;
2. 提煉老人核心癥狀和異常行為;
3. 尋找發(fā)生的原因;
4. 照護(hù)方法:有效&無(wú)效
日落綜合征行為-表現(xiàn):
黃昏綜合征,下午臨近黃昏時(shí)候;情緒紊亂、焦慮、激動(dòng)不安、亢奮;持續(xù)時(shí)間為幾小時(shí)甚至整個(gè)晚上。
日落綜合征行為-產(chǎn)生的原因:
認(rèn)知功能障礙→壓力閥值的降低→不安全感→不熟悉的環(huán)境→未被滿足的需求→尋找誘發(fā)原因
日落綜合征行為-照護(hù)方法:
1. 無(wú)效的應(yīng)對(duì)方法:
不耐煩、約束、說(shuō)服、講道理、責(zé)罵、禁錮
2. 有效應(yīng)對(duì)方法:
案例分享
針對(duì)患有日落綜合征的老人,在Ta產(chǎn)生異常行為的時(shí)候,我們可以參考以下一些方法,通過(guò)和老人“斗智斗勇”,來(lái)緩解或者改善老人的情況,適應(yīng)機(jī)構(gòu)生活。
方法一:轉(zhuǎn)移注意力,通過(guò)先肯定老人需求,再以尋求老人幫忙的形式,拖延時(shí)間,轉(zhuǎn)移當(dāng)下注意力。(收衣服、疊衣服、分豆子)
窯灣有位鄭奶奶,經(jīng)常會(huì)到晚上的時(shí)候情緒紊亂,發(fā)犟的時(shí)候十頭牛也拉不回,還有點(diǎn)暴力傾向,用拐杖打東西打人。和她來(lái)蠻的,講道理都不行。她以前是銀行職員,對(duì)銀行保險(xiǎn)庫(kù)房印象很深,很有責(zé)任感,時(shí)不時(shí)的說(shuō)要安排部隊(duì)警衛(wèi)來(lái)值班,對(duì)穿制服的保衛(wèi)人員比較畏懼,每次奶奶生氣的時(shí)候我們就會(huì)用她喜歡的、記憶里深刻的、與錢有關(guān)系的、銀行的保險(xiǎn)庫(kù)等等內(nèi)容來(lái)轉(zhuǎn)移她的注意力等等。
方法二:欲擒故縱,不直接拒絕,先順著老人的性子,滿足他們的要求制造困難,讓老人自己知難而退。
龍子巷有個(gè)熊奶奶,每次都不肯洗澡,有時(shí)候尿褲子也不肯換下,兒女都拿她沒(méi)辦法,你如果執(zhí)意要她洗澡換褲,她發(fā)倔強(qiáng)了就會(huì)罵人甚至動(dòng)手,嘗試了多種辦法收效甚微,久而久之老人身上的氣味就難聞。有一次偶爾的機(jī)會(huì),大家找到了一個(gè)辦法,奶奶要辦一件自己有困難需要幫助的事,大家故意找點(diǎn)借口,幫她完成一部份后停下,再和奶奶談條件,奶奶這個(gè)時(shí)候也沒(méi)辦法了,就被迫答應(yīng)了我們的要求配合洗澡。以后,就經(jīng)常想點(diǎn)類似的辦法“整整”她就可以達(dá)到我們的目的了。
方法三:通過(guò)挖掘老人興趣點(diǎn),可以以苦肉計(jì)的形式邀請(qǐng)老人幫忙照顧小娃娃或小寵物等,充分發(fā)揮其精力
菊花塘的劉爺爺是個(gè)典型的認(rèn)知癥患者,尤其是到了晚上比較焦
慮、激動(dòng)不安、亢奮;把他關(guān)在房間里就會(huì)發(fā)脾氣,他有個(gè)顯著的特長(zhǎng),喜歡運(yùn)動(dòng),尤其是打羽毛球,所以我們每次在爺爺出現(xiàn)異常情況的時(shí)候,總會(huì)安排工作人員帶他出去運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng),打打球,情況就會(huì)好很多了。
第四步:
工作任務(wù)總結(jié)
1. 評(píng)估風(fēng)險(xiǎn),如無(wú)害,順其自然;
2. 識(shí)別并去除誘發(fā)因素;
3. 挖掘背后真實(shí)原因;
4. 優(yōu)先采用非藥物干預(yù);
5. 注意獨(dú)特、個(gè)性化;
6. 避免不恰當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)方式。