2020年阿尔茨海默病协会国际会议（AAIC）上，《柳叶刀》杂志委员会发表了最新的认知症预防措施，提出改变12个危险因素，可预防或延迟多达40%的认知症病例。其中，包括维持听力、保持腿部健康都上榜。

这项由28位全球认知症专家组成的委员会整理报告指出，全球约有5000万人患有认知症，预计这一数字到2050年将增加到1.52亿，尤其是在中低收入国家。

然而，在部分国家，比如美国、英国和法国，认知症患者的比例正在下降，可能与教育、营养、医疗保健和生活方式的改变有关。也就是说，认知症确实是可以“预防”的。

委员会主席、南加州大学阿尔茨海默病研究中心联合主任Lon Schneider博士表示：“避免认知症的作为应该贯彻一生，而且任何时候开始都是可以的。”

早年受教育程度较低、中年失聪和晚年抽烟是危险因素

在2017年版报告的基础上，这次报告特别提出了3个新的危险因素：中年过量饮酒、头部受伤，以及晚年暴露于空气污染。

具体而言，报告将可改变的危险因素，按年龄阶段分为了生命早年、中年和晚年的预防要点，并列出了可归因于各因素的认知症病例比例。

·早年（＜45岁）：教育程度低（7.1%）

·中年（45-60岁）：听力下降（8.2%），脑外伤（3.4%），高血压（1.9%），过量饮酒（0.8%）和肥胖症（0.7%）

·晚年（＞65岁）：吸烟（5.2%），抑郁症（3.9%），缺乏社交（3.5%），缺乏运动能力（1.6%），空气污染（2.3%）和糖尿病（1.1%）

其中，早年受教育程度较低、中年失聪和晚年抽烟，是与认知症关联程度最大的几项危险因素。

研究提出9点策略防止认知症

报告还着重提出9条针对政策制定者和个人的建议，以预防认知症：

·  从40岁起，注意将收缩压维持在130 mm Hg以下。

· 减轻听力损失，保护耳朵免受高噪音，听力障碍者则鼓励使用助听器。

· 减少暴露于空气污染和二手烟。

· 防止头部受伤（特别是针对高风险职业）。

· 限制酒精摄入，每周饮酒不超过210ml或168g纯酒精。

· 停止抽烟，并支持他人停止抽烟。

· 为所有儿童提供初等和中等教育。

· 保持积极生活，进入中年甚至晚年都是如此。

· 减少肥胖和糖尿病的相关疾病。

委员会也承认，并非所有的认知症都完全可预防。因此，报告也提供了认知症患者的管理建议，呼吁为认知症患者提供全面、个体化和基于循证证据的干预和护理。

抑郁、焦虑的长者是重点关注对象

此外，报告指出应注意未诊断为认知症，但经常出现谵妄、神智不清的老年人，谵妄在认知症患者中是常见现象，并且会导致认知能力下降，适当的感觉刺激、补充水分、避免感染可能会减少谵妄的发生。同时，考虑到家庭护理成员的压力，建议为有抑郁和焦虑风险的家庭护理成员也提供干预。

我国科学家近期发布最新研究成果

近日，复旦大学附属华山医院神经内科郁金泰教授的临床研究团队联合该领域国内外知名学者，制定了全球首个AD循证预防国际指南，相关研究成果近日发表于国际顶尖杂志《英国医学杂志》子刊。

阿尔茨海默病预防指南: 初步临床推荐*